Eine Plantarwarze ist eine gutartige Wucherung an der Fußsohle oder den Zehen. Plantarwarzen kommen bei etwa 34 % der nicht krebsartigen Hautwucherungen vor. Die Dermatologie befasst sich mit der Diagnose und weiteren Behandlung solcher Neoplasien. Beim Versuch, eine Warze zu heilen, ist es höchst unerwünscht, traditionelle Methoden anzuwenden und zu versuchen, sie selbst loszuwerden, da eine Plantarwarze eine Wurzel hat, die tief in die Haut eindringt und ihre unvollständige Entfernung zu einem Sekundärwachstum der Warze führen kann, oder im Gegenteil, stark verletztes umgebendes Gewebe kann das Auftreten von Neoplasien in anderen Körperteilen verursachen.
Ursachen für Dornwarzen
Kondylome, Papillome und andere Arten von Warzen (Fußwarzen, gewöhnliche, fadenförmige, flache Warzen) entstehen als Folge einer Infektion des menschlichen Körpers mit dem Papillomavirus (HPV). HPV wird durch Kontakt (durch infizierte Zellen) zwischen Menschen übertragen. Die günstigste Umgebung für die Übertragung des Virus ist eine warme und feuchte Umgebung. Daher infizieren sich Menschen häufig in Bädern, Saunen, Schwimmbädern und Fitnessstudios mit HPV. Wenn die Immunität des Körpers stark genug ist, kann HPV latent bleiben und keine klinischen Manifestationen hervorrufen. Ein Versagen des Immunsystems aktiviert das Virus und die oben genannten Formationen beginnen auf der Haut zu erscheinen.
Das Auftreten und die Entwicklung von Dornwarzen werden durch Faktoren wie übermäßige Trockenheit oder Schwitzen (Hyperhidrose) der Fußhaut begünstigt; unbequeme, drückende und reibende Schuhe; verschiedene Fußdeformitäten (deformierende Arthrose, Gelenkarthrose, Plattfüße); Krankheiten, die den Trophismus des Fußgewebes stören (Arteriosklerose, Krampfadern der unteren Extremitäten, Diabetes mellitus usw.), Schäden an der Fußoberfläche.
Manifestationen einer Plantarwarze
Oftmals hat eine Dornwarze eine runde oder ovale Form mit einem Durchmesser von etwa 1–2 cm und ragt 1–3 mm über die Haut hinaus. Die Hautfarbe einer Dornwarze bleibt in der Regel gleich, kann aber manchmal auch rosa oder hellbraun sein.
Die Oberfläche der Warze ist zunächst glatt, später wird das Neoplasma jedoch mit Schichten keratinisierter Epidermis bedeckt, die Oberfläche wird rau und verfärbt sich grau-gelb. In der Mitte, auf der Oberfläche der Dornwarze, sind manchmal kraterartige Vertiefungen zu erkennen. Schwarzbraune Punkte, die häufig auf der Warzenoberfläche zu beobachten sind, werden durch eine Thrombose der Oberflächenkapillaren verursacht.
Plantarwarzen sind in den meisten Fällen einzelner Natur. Die Bildung ähnlicher Warzen kann ein Hinweis darauf sein, dass das Virus eine hohe Aktivität erreicht hat. Mehrere Warzen verleihen dem betroffenen Hautbereich ein Mosaikmuster, weshalb sie „Mosaikwarzen“ genannt werden.
Plantarwarzen können von selbst verschwinden. Auf der Haut des Fußes verschwinden sie unter solchen Bedingungen spurlos. Da Warzen jedoch häufig verletzt werden, verschwinden sie selten von selbst. Auch wenn der Tumor selbst keine Schmerzen verursacht, kann er dem Patienten dennoch erhebliche Beschwerden und oft sogar stechende Schmerzen durch Druck oder Reibung der Warze auf der Sohle bereiten.
Diagnose einer Plantarwarze
Eine Dornwarze sieht oft wie eine verdickte Hornschicht (Hyperkeratose) oder eine Hornhaut aus. Nur ein hochqualifizierter Dermatologe kann eine Warze von Hornhaut und Hyperkeratose unterscheiden. Hierzu führt der Arzt eine Dermatoskopie durch. Um die Entstehung besser untersuchen zu können, schabt der Dermatologe zunächst die oberste Schicht der verhornten Haut ab. Das Fehlen eines Hautmusters auf der Oberfläche der Formation und die festgestellten Symptome von Petechien („Thrombustkapillaren“) sprechen für eine Neubildung. Positive Ergebnisse der HPV- und PCR-Diagnostik bestätigen die Tatsache, dass der Patient infiziert ist.
Um die Tiefe der Wurzel einer keimenden Dornwarze zu bestimmen, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung der Hautformationen verschrieben. Besteht jedoch der Verdacht, dass die Warze bösartiger Natur ist, sollte der Patient einen Dermato-Onkologen aufsuchen. Wird eine Erkrankung oder Deformierung des Fußes festgestellt, ist in diesem Fall die Konsultation eines Podologen erforderlich.
Die Plantarwarze wird beim Reiter-Syndrom getrennt von der Keratodermie der Handflächen und Fußsohlen betrachtet. Die geringere Größe und Form (flach, nicht konisch) der Formationen, Petechien oder das sogenannte Symptom „thrombosierter Kapillaren“ sowie das Fehlen entzündlicher Veränderungen rund um die keratinisierten Schichten der Epidermis ermöglichen die Unterscheidung zwischen einer Plantarwarze und einer Keratodermie.
Plantarwarzen haben auch einige Gemeinsamkeiten mit palmoplantaren Syphiliden. Syphiliden sind vielfältiger Natur, haben eine bestimmte ringförmige oder bogenförmige Anordnung, sind schmerzlos und haben einen positiven RPR-Test für Syphilis.
Behandlung von Plantarwarzen
Die Entfernung einer Dornwarze ist kompliziert, da sie im Gegensatz zu anderen Tumorarten tief in die Dermis hineinwächst. Aus diesem Grund eignet sich beispielsweise die Elektrokoagulation nicht immer zur Warzenentfernung. Der Einsatz der Elektrokoagulation ist nur möglich, wenn die Dornwarze nicht tief sitzt. In diesem Fall sorgt die Elektrokoagulation für eine spurlose Heilung.
Die Kryodestruktion einer Warze führt zu positiven Ergebnissen, die direkt von der Qualifikation des Spezialisten abhängen, da eine zu tiefe Einwirkung auf den Tumor zu Narbenbildung führen kann und eine zu oberflächliche Einwirkung zum Wiederauftreten der Warze führen kann. Eine Blase, die nach der Behandlung mit flüssigem Stickstoff an der Warzenstelle entsteht, sollte bis zur Abheilung nicht verletzt werden (die Abheilung dauert etwa eine Woche).
Die Laserentfernung liefert das beste kosmetische Ergebnis, da diese Methode die Regulierung der Einwirkungstiefe ermöglicht. Die Laserentfernung von Warzen ist schmerzlos und schnell und die Heilung dauert etwa mehrere Tage.
Auch die Radiowellenmethode, bei der der Tumor mit einem Radiomesser herausgeschnitten wird, kann zur Entfernung einer Dornwarze eingesetzt werden. Gleichzeitig kommt es zu einer Verätzung der Gefäße, die verhindert, dass das Virus aus dem Neoplasma ins Blut gelangt.
Die chirurgische Entfernung eignet sich für Dornwarzen, die eine große Größe erreichen. Der Eingriff wird mit einem normalen Skalpell und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Es besteht die Möglichkeit von Komplikationen – dies ist das Auftreten einer Narbe.
Vorbeugung von Dornwarzen
Die primäre Prävention von Dornwarzen besteht darin, eine HPV-Infektion zu verhindern. Es lohnt sich, besonders auf das obligatorische Tragen persönlicher Schuhe an Orten wie Duschen, Schwimmbädern und Bädern zu achten. Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung der Entstehung von Dornwarzen bei Menschen mit Fußerkrankungen spielt die richtige und regelmäßige Pflege der Fußhaut: Peeling und Behandlung der Füße mit Weichmachern sowie regelmäßige Pediküre.
Patienten mit Fußdeformitäten sollten Orthesen, Entlastungssektoren und orthopädische Einlagen verwenden. Wenn Ihre Füße stark schwitzen, müssen Sie desodorierende und trocknende Mittel verwenden und Schuhe aus natürlichen Materialien wählen. Wenn die Haut der Füße zu trocken ist und Risse aufweist, ist es in diesem Fall notwendig, Cremes zu verwenden, die die Haut der Füße nähren und mit Feuchtigkeit versorgen können. Außerdem sollten Sie regelmäßig medizinische Fußbäder nehmen.
Die sekundäre Prävention des Auftretens von Plantarwarzen besteht darin, dass dem Patienten neben der Entfernung der Warze auch antivirale Medikamente und Immunkorrektoren verschrieben werden.